В настоящее время в нашей стране регистрируются лишь единичные случаи дифтерии, и кажется, что эта болезнь не опасна или ее вовсе нет. Но это не совсем так. До начала широкого использования вакцин дифтерия была одной из основных причин детской смертности. В 1958-1959 годах в СССР началась массовая вакцинопрофилактика дифтерии. Она привела к резкому снижению заболеваемости и смертности детей от этой инфекции. Так, например, в период с 1965 по 1975 годы в Ленинграде не было выявлено ни одного больного. Люди стали забывать о дифтерии и отказываться от профилактических прививок. Снижение охвата профилактическими прививками в 80-е годы ХХ века привело к возникновению на территории СССР масштабной эпидемии: с 1990 по 1997 год было зарегистрировано более 115000 случаев заболевания дифтерией и более 4000 смертей от нее. Дифтерия - острое инфекционное заболевание, протекающее с преимущественным поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей, выраженной интоксикацией, поражением сердечнососудистой и нервной систем. Возбудителем дифтерии являются коринебактерии дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), продуцирующие дифтерийный токсин (экзотоксин). Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Пути передачи – воздушно-капельный, реже - контактно-бытовой. Больше всего рискуют заразиться непривитые люди или вакцинированные более 10 лет назад. Перенесенная болезнь также не гарантирует защиты: иммунитет после дифтерии сохраняется от 6 месяцев до 10 лет. Инкубационный период при дифтерии составляет 2-10 календарных дней. Дифтерия передается преимущественно воздушно-капельным путем, а ее возбудитель тропен к слизистой оболочке, чаще всего процесс локализуется на слизистой оболочке верхних дыхательных путей (ротоглотка, носоглотка, гортань). Однако в инфекционный процесс могут вовлекаться и другие слизистые оболочки: глаз, половых органов, трахеи бронхов; в очень редких случаях при дифтерии может поражаться пищевод. Самое типичное осложнение дифтерии - миокардит. Он может развиться при любой форме заболевания. Также часты осложнения со стороны нервной системы. Они проявляются в виде невритов, полирадикулоневритов, парезов и параличей различной степени выраженности, вплоть до смертельно опасного паралича дыхательной мускулатуры. При дифтерии возникают и другие осложнения: почечная недостаточность, пневмония, пневмоторакс, инфаркт миокарда, эмболия легочной артерии. Тяжелые осложнения дифтерии встречаются часто и связаны с действием дифтерийного экзотоксина. Его «излюбленные» мишени – сердце и нервная система. Лечение дифтерии сложное, требует постоянного наблюдения за состоянием больного и проводится в инфекционной больнице. Самой эффективной мерой предупреждения дифтерии является вакцинация. Она проводится согласно национальному календарю профилактических прививок. Вакцинация проводится трехкратно детям в возрасте 3, 4,5 и и 6 месяцев с ревакцинациями в месяцев, 6-7 лет и 14 лет. В дальнейшем - каждые 10 лет. 18 Чаще всего дифтерийный анатоксин применяется в составе комбинированных вакцин: АКДС (против коклюша дифтерии и столбняка), АДС (против дифтерии и столбняка), АДС-М (аналог АДС со сниженной дозой анатоксина) и других. Не следует пропускать ревакцинации, так как поствакцинальный иммунитет со временем снижается и нуждается в поддержке. B последние годы благодаря массовой вакцинации заболеваемость дифтерией в Российской Федерации находится на стабильно низком уровне. Такая низкая заболеваемость — результат многолетнего высокого охвата населения иммунизацией против данной инфекции. Прививки против дифтерии делают в поликлиниках по месту жительства, медицинских кабинетах детских садах и школах. Вакцинация резко снижает вероятность заболевания, а в случае развития дифтерии, привитые переносят её в легкой форме и без осложнений. Берегите себя и своих детей!
Будьте здоровы! ФБУЗ "Центр гигиенического образования населения" Роспотребнадзора
